Dieses Lehrbuch für das Psychotherapiestudium sowie die postgraduale Aus- und
Weiterbildung vermittelt praxisnah und didaktisch hochwertig die Grundlagen und
Anwendungsformen der Systemischen Psychotherapie im Umgang mit psychischen Störungen.
Die Inhalte, die sich mit erkenntnistheoretischen Grundlagen, typischen Vorgehensweisen und Merkmalen sowie Anwendungsbereichen systemischer Therapie vielseitig und vertieft befassen, orientieren sich am Gegenstandskatalog für die schriftlichen Prüfungen nach dem Psychotherapeutengesetz und der Psychotherapie-Richtlinie und werden kompetenzorientiert („Vom Kennen zum Können“) anhand eines multimodalen Lehrbuchkonzepts vermittelt: Lesetexte werden mit digitalen Medieninhalten (z. B. Videos, Audios) ergänzt. Fallbeispiele, praxisbezogene Anregungen, Reflexionsfragen und Übungsangebote zeigen die Praxisnähe, Diskussionen zu einzelnen Aspekten vertiefen das Wissen, veranschaulichen verschiedene Perspektiven der systemischen Sichtweise und regen zum Weiterdenken und zu Diskursen an.
Inhaltsverzeichnis
I Theoretische Grundlagen der Systemischen Therapie
1 Klassische familientherapeutische Ansätze und ihre Bedeutung für die heutige Systemische Therapie...3
Jürgen Kriz
1.1 Zum Entstehungskontext der Systemischen Therapie....5
1.2 Die psychodynamische Perspektive..6
1.2.1 Grundkonzeption 6
1.2.2 Der noch heute wichtige Beitrag psychoanalytischer Konzepte in
der Systemischen Therapie 8
1.2.3 Folgen für die Gestaltung der therapeutischen Beziehung ....9
1.3 Die strukturelle Perspektive ...10
1.3.1 Grundkonzeption 10
1.3.2 Der noch heute wichtige Beitrag struktureller Konzepte....11
1.3.3 Folgen für die Gestaltung der therapeutischen Beziehung ..11
1.4 Die entwicklungs- oder erfahrungszentrierte Perspektive ...12
1.4.1 Grundkonzeption 12
1.4.2 Der noch heute wichtige Beitrag entwicklungsorientierter Konzepte 13
1.4.3 Folgen für die Gestaltung der therapeutischen Beziehung ..14
1.5 Die strategische Perspektive....14
1.5.1 Grundkonzeption 14
1.5.2 Der noch heute wichtige Beitrag des strategischen Ansatzes...15
1.5.3 Folgen für die Gestaltung der therapeutischen Beziehung ....15
1.6 Der narrative Fokus heutiger Systemischer Therapie 15
1.6.1 Problemdeterminierte Systeme....16
1.6.2 Lösungsorientierte Kurzzeittherapie 17
1.6.3 Hypnosystemische Therapie....18
1.7 Fazit...18
Literatur....19
2 Systemtheorie und Theorie sozialer Systeme 21
Stefan Beher
2.1 Zur Geschichte systemtheoretischen Denkens...22
2.2 System und Umwelt 24
2.3 Operative Geschlossenheit, Autopoiesis und Selbstorganisation....27
2.4 Operativer Konstruktivismus und die Figur des Beobachters....29
2.5 Beschreiben, Erklären, Bewerten – Von Sinnebenen und Neutralität....29
2.6 Zur Unterscheidung von Systemtypen: Psychische und
soziale Systeme, Interpenetration 31
2.7 Systemtheorie und systemische Praxis 33
2.8 Fazit...33
Literatur...34
3 Systemische Psychotherapie – Theorie und Praxis komplexer Systeme ...37
Günter Schiepek
3.1 Hintergrund ...40
3.2 Synergetisches Prozessmanagement 43
3.3 Praxis ....48
3.4 Fallbeispiel...50
3.5 Fazit...55
Literatur....56
4 Personzentrierte Systemtheorie...59
Jürgen Kriz
4.1 Anliegen und Begrifsklärung....60
4.2 Die vier zentralen Prozessebenen 61
4.3 Attraktoren – das systemische Verständnis von Wirkung und Entwicklung ....64
4.4 Mikro- und Makroebene, Bottom-up- und Top-down-Dynamik ...65
4.5 Komplexitätsreduktion, Stabilität und Überstabilität von Attraktoren 66
4.6 Zur Entstehung und Veränderung von Sinnattraktoren....68
4.7 Die Komplementarität objektiver und subjektiver Perspektiven.70
4.8 Fazit......71
Literatur.....72
5 Systemtheorie und Embodiment...75
Stefan Schmidt
5.1 Einleitung...76
5.2 Enaktivismus 78
5.3 Organismus und Umwelt als System.....80
5.4 Embodiment 81
5.5 Embodiment in sozialen Systemen...83
5.6 Systemisches Arbeiten mit Leib und Körper....84
5.7 Systemisch-körperbezogene Ansätze....86
Literatur.........88
6 Neuere Entwicklungen und Trends in Systemischer Therapie ....91
Matthias Ochs und Anke Lingnau-Carduck
6.1 Einleitung...93
6.1.1 Defnitionen ...99
6.2 Institutionalisierung....99
6.3 Diversifzierung...102
6.4 Theoretische Trends 104
6.4.1 Heuristische Modelle Systemischer Therapie ...104
6.4.2 Systemisch-dialogische Ansätze...105
6.4.3 Interdisziplinäre/-professionelle systemische Ansätze.....106
6.5 Empirische Trends...106
6.5.1 Trademark-Therapien ...107
6.5.2 Risiken und Nebenwirkungen von Systemischer Therapie und Beratung....108
6.5.3 Forschung zu Familien- und Systemaufstellungen.109
6.5.4 Routine Outcome Monitoring, Systematic Client Feedback .109
6.5.5 Systemische Praxisforschung....110
6.6 Fazit...111
Literatur....111
7 Systemische (Psychotherapie-)Forschung...117
Matthias Ochs
7.1 Einleitung...119
7.1.1 Forscherische Diversität....120
7.1.2 Systemtheorie und Forschung...121
7.1.3 Konstruktivismus/Konstruktionismus...124
7.2 Defnitionen ...128
7.3 Fallbeispiele ...128
7.4 Systemic-Practitioner-Research-Perspektiven....129
7.5 Fazit...130
Literatur....130
II Typische Merkmale und Vorgehensweisen in der systemischen Therapie
8 Diagnostik in der Systemischen Therapie ...137
Christina Hunger-Schoppe und Niels Braus
8.1 Einleitung...138
8.2 Orientierungsrahmen: das Drei-Ebenen-Modell der Systemdiagnostik 139
8.3 Praxeologische Anwendung...142
8.3.1 Prozessmodelle und Ratingverfahren ...142
8.4 Fragebögen....148
8.5 Interviewverfahren....151
8.6 Fazit...157
Literatur....158
9 Systemische Prozessgestaltung durch Auftragsklärung mit Zielearbeit ....163
Joachim Wenzel und Stephanie Jaschke
9.1 Aller Anfang ist komplex ...165
9.2 Ineinandergreifende Klärungsprozesse....165
9.3 Auftragsklärung des Rahmenkontrakts ....167
9.4 Auftragsklärung des Veränderungskontrakts 171
9.5 Zielearbeit.....174
9.6 Fazit...180
Literatur....180
10 Hypothetisieren, Triangulieren und Refektieren – Basisinterventionen
systemischer Psychotherapie zur Förderung von Selbstorganisation ....183
Joseph Rieforth
10.1 Einführung...187
10.2 Interventionen als Handwerkszeug für den psychotherapeutischen Prozess...188
10.3 Hypothetisieren – Die Kunst, auf Alternativen aufmerksam zu machen....192
10.4 Triangulieren – die Fähigkeit, Zusammenhänge zu erkennen...195
10.5 Die Sache an sich und die von den Betrofenen empfundene Bedeutung.196
10.6 Refexion als Intervention in der Systemischen Psychotherapie..199
10.7 Das FächerModell (FäMoS) als Interventionsmodell im
Veränderungsprozess ...200
10.7.1 Bereich 1: Das Problem.... 201
10.7.2 Bereich 2: Der Wunsch....201
10.7.3 Bereich 3: Das Potenzial....201
10.7.4 Bereich 4: Die Selbstentwicklung....202
10.7.5 Die drei Zeitdimensionen202
10.7.6 Selbstentwicklung...202
10.8 Fazit....203
Literatur....204
11 Grafsche Systemdarstellungen – Visualisierung familiärer und
sozialer Netzwerke 207
Jürgen Beushausen
11.1 Genogrammarbeit.....209
11.1.1 Entwicklung ...209
11.1.2 Überblick209
11.1.3 Durchführung....210
11.1.4 Methodische Hinweise....212
11.1.5 Variationen 215
11.2 Netzwerkanalysen ...217
11.2.1 Die Bedeutung der Netzwerke für den Menschen ...217
11.2.2 Methoden bildgebender Netzwerkanalysen...219
11.3 Fazit.....226
Literatur....226
12 Kommunikationsformen und Frageinterventionen in der Systemischen Therapie...229
Julika Zwack
12.1 Kommunikationsformen – zwei nützliche Landkarten...230
12.1.1 Symmetrische vs. komplementäre Interaktion 230
12.1.2 Die Kommunikationsstile nach Satir....233
12.1.3 Systemische Fragen....234
12.2 Fazit.....239
12.3 Ausblick ....239
Literatur..240
13 Systemaufstellungen – Veränderungsprozesse im Raum....241
Astrid Beermann
13.1 Einführung ins Thema 243
13.2 Systemaufstellungen auf der Basis systemischer Konzepte...244
13.2.1 Systemische Prämissen und systemische Haltung .245
13.2.2 Loyalitätskonzept in der Systemischen Therapie ....245
13.2.3 Konzept der bezogenen Individuation in der Systemischen Therapie....246
13.3 Grundannahmen in der Arbeit mit Systemaufstellungen.246
13.4 Zur Entstehungsgeschichte der Systemaufstellungen ...247
13.5 Wieso fühlen sich Systemaufstellungen so erstaunlich an? ...251
13.6 Zu den Voraussetzungen zur Durchführung von Systemaufstellungen....255
13.7 Fazit....256
Literatur....257
14 Settings der Systemischen Psychotherapie – vom ganzen Dorf bis zur Einzeltherapie....259
Björn Enno Hermans
14.1 Ein Blick in die Geschichte der unterschiedlichen Settings...261
14.2 Systemdiagnostik in unterschiedlichen Settings....262
14.3 Settings in der Systemischen Therapie und ihre Besonderheiten....264
14.4 Was ist das Typische der einzelnen Settings?....264
14.4.1 Das Familiensetting/Mehrpersonensetting....264
14.4.2 Einzelsetting...266
14.4.3 Paarsetting als Sonderform des Mehrpersonensettings...267
14.5 Weitere Formen und größere Netzwerke268
14.6 Gruppensetting und Mehrpersonensetting in der Gruppe...269
14.7 Digitale Settings ....270
14.8 Settingwechsel als Intervention....271
14.9 Kritische Refexion ...272
Literatur.....273
III Störungsspezifsche Ideen in der Systemischen Therapie
15 Psychotische Störungen/Schizophrenie..277
Ulrike Borst
15.1 Herleitung....279
15.1.1 Historische Wurzeln....279
15.1.2 Forschung...280
15.2 Systemische Therapie für Menschen mit psychotischem Erleben ....283
15.3 Anwendung in der Praxis Systemischer Therapie...284
15.3.1 Wiedereinführung in die Kommunikation....285
15.3.2 Sichtbarmachen und Bearbeiten von Konfikten ....285
15.3.3 Verhandlung über Krankheitskonzepte.286
15.4 Fazit....291
Literatur.....291
16 Afektive Störungen: Depressive Episoden, rezidivierende depressive Störungen, Dysthymie....293
Markus W...Haun
16.1 Depressive Störungen als Beziehungsstörungen...295
16.1.1 Störungsbegrif in der Systemischen Therapie 295
16.1.2 Die Beziehung der*des depressiv Erlebenden zu sich selbst....296
16.1.3 Depressives Erleben als Lösungsversuch in prekären Beziehungskontexten...296
16.2 Diagnostische Zugänge zu depressiven Störungen ....298
16.3 Zur Logik systemischer Interventionsstrategien bei depressiven Störungen....300
16.4 Spezifsche systemische Interventionsstrategien bei depressiven Störungen....302
16.4.1 Dem Leid Raum geben und Eruierung des Erklärungsmodells der Betrofenen...302
16.4.2 Würdigung bisheriger Lösungsversuche und Externalisierung....303
16.4.3 Lebensgeschichtliche und intergenerationale Kontextualisierung ....303
16.4.4 Narrative Methoden...304
16.4.5 Pseudoorientierung in der Zeit...304
16.4.6 Arbeit mit Ambivalenz ...305
16.4.7 Einbezug der*des Partner*in/Paartherapie....305
16.4.8 Antizipation von Rückfällen ...306
16.4.9 Metakommunikation zur Abstimmung des therapeutischen Vorgehens...307
16.5 Fazit....307
Literatur....308
17 Angst- und Zwangsstörungen...313
Christina Hunger-Schoppe und Rüdiger Retzlaff
17.1 Herleitung....314
17.2 Fallkonzeption Angststörungen und Zwangsstörungen ...316
17.2.1 Diagnostik, Komorbidität und Diferenzialdiagnostik.316
17.2.2 Systemtherapeutisches Störungsverständnis...317
17.3 Praxeologische Anwendungen (Ent-Störungen)...320
17.3.1 Weitere Therapieoptionen...323
17.3.2 Fallbeispiel einer Familie mit Zwangsstörung....324
17.4 Kritische Refexion ...325
Literatur....326
18 Systemische Therapie und Traumafolgestörungen ...331
Reinert Hanswille
18.1 Einleitung...333
18.2 Umgang mit Belastungssituationen in der Geschichte der Systemischen Therapie....334
18.3 Zum systemischen Verständnis von Traumafolgestörungen...334
18.3.1 Die traumatische Situation und die Entwicklung der Traumafolgestörung aus systemischer Sicht 335
18.3.2 Menschen leben in sozialen Beziehungen ...336
18.4 Das Belastungsnarrativ ...337
18.5 Systemische Traumatherapie in der Praxis...338
18.5.1 Haltungen...338
18.5.2 Prozessebenen Systemischer Traumatherapie...339
18.6 Systemische Techniken....341
18.7 Hinweise auf Studien ...343
18.8 Fazit....343
Literatur....344
19 Somatoforme und Dissoziative Störungen ...345
Susanne Altmeyer
19.1 Begrif „somatoforme Störungen“....347
19.2 Begrif „dissoziative Störungen“ ...348
19.3 Historische Begründung der Unterscheidung zwischen somatoform und dissoziativ...349
19.4 Erscheinungsformen von Dissoziation 350
19.5 Systemische Therapie somatoformer Störungen....351
19.6 Herausforderungen der Therapie dissoziativer Störungen...352
19.7 Systemischer Umgang mit dissoziativen Störungen am Beispiel einer Systemischen Psychotraumatologie....353
19.8 Kritische Refexion ...356
19.9 Fazit...357
Literatur....357
20 Essstörungen ....359
Beate Wild und Katharina Hünnemeyer
20.1 Hintergrund ...360
20.2 Diagnose, Epidemiologie und Prävalenz ...361
20.3 Anorexia nervosa ....361
20.4 Bulimia nervosa ..362
20.5 Binge Eating Störung...363
20.6 Systemische Ansätze bei Essstörungen...363
20.6.1 Anorexie ....363
20.6.2 Bulimie ...368
20.6.3 Binge Eating Störung...370
20.6.4 Für alle Essstörungen...372
20.7 Fazit.....373
Literatur...373
21 Systemische Sexualtherapie – Über Lust und Unlust, sexuelles Begehren und Wachstum...375
Sebastian Baumann
21.1 Ein sehr kurzer Blick in die neuere Geschichte der Sexualtherapie...379
21.2 Diagnostik.....380
21.3 Sprechen über Sex....382
21.4 Systemische Sexualtherapie...382
21.5 Was ist nun also das Typische systemischer Sexualtherapie?...382
21.5.1 Symptome werden als Ressourcen behandelt....382
21.5.2 Orientierung am Auftrag der Klientin/des Klienten ....383
21.5.3 Zirkuläres und kontextuelles Verständnis von Problemen ....383
21.5.4 Neutralität und Allparteilichkeit.384
21.5.5 Können versus Nichtkönnen, Wollen versus Nichtwollen...385
21.5.6 Sexualität als Embodiment 386
21.5.7 Ex-Kommunikation....387
21.5.8 Diferenzierung – selbstvalidierte versus partnervalidierte Intimität...388
21.6 Metapläne....389
21.7 Stellenwert in der Praxis ....389
21.8 Interventionen: Das ideale sexuelle Szenario....390
21.9 Interventionen: Systemische Fragen.....391
21.10 Kritische Refexion ...392
21.11 Fazit....393
Literatur....394
22 Persönlichkeitsstörungen...397
Michael Wirsching
22.1 Begrifs- und Wirkungsgeschichte ....398
22.2 Psychopathologische Einteilung ..399
22.3 Systemische Diagnostik und Systemische Therapie bei
Persönlichkeitsstörungen ...402
22.4 Persönlichkeitsstörungen – systemisch verstehen und handeln ...405
22.5 Weiterführende Systemische Therapie 408
22.6 Fazit: Die gute Beziehung, der klare und feste Rahmen und die geduldige Zeit...409
Literatur.....410
23 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend....411
Andrea Caby und Filip Caby
23.1 Einleitung....414
23.2 Historische Entwicklung....417
23.3 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit.420
23.4 Verhaltens- und emotionale Störungen im Jugendalter...421
23.4.1 Störung des Sozialverhaltens....421
23.4.2 Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsdefzitsyndrom ....422
23.4.3 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen....422
23.5 Wie zeigt sich der Inhalt des Themas in der praxeologischen Anwendung? 423
23.6 Wichtigste Kernaussagen und Fazit...426
23.7 Zukünftige Chancen, Herausforderungen und Ausblick.....426
Literatur....426
24 Bindungsstörungen ....429
Rieke Oelkers-Ax
24.1 Bindung und Bindungsstörung 431
24.2 Diagnose Bindungsstörung....433
24.3 Diagnostik....434
24.3.1 Anamnese: Unbedingt mehrere Perspektiven einbeziehen ....434
24.3.2 Verhaltensbeobachtung: Interaktion im Fokus...435
24.3.3 Standardisierte Diagnostik 436
24.3.4 Diferenzialdiagnose und Komorbiditäten.....436
24.3.5 Ätiologie, Prävalenz und Prognose....437
24.4 Systemische Betrachtung der Diagnose Bindungsstörung...437
24.4.1 Basisprinzipien der Systemischen Therapie von Bindungsstörungen.....439
24.4.2 Bindungsfördernde Interventionen....441
24.4.3 Die Arbeit mit dem Kontext bei Fremdplatzierung...443
24.5 Refexion....444
24.6 Fazit....445
24.7 Ausblick 445
Literatur...446
Serviceteil
Glossar....450